История голливудской звезды Анджелины Джоли, прошедшей процедуру двойной мастэктомии, чтобы обезопасить себя в дальнейшем от риска возникновения раковой опухоли, вновь сделала вопрос реконструкции груди после проведения подобной операции весьма актуальным. Даже назойливым папарацци пришлось признать, что изменений в облике знаменитости им выявить не удалось: грудь Анджелины сохранила идеальную форму даже после мастэктомии.
Операции с проведением немедленной реконструкции молочной железы впервые стали проводиться в начале 80-х годов прошлого века. До этого момента лечение рака грудипроизводилось только методом радикальной мастэктомии (удаление молочной железы). Ведь основной задачей медиков являлось спасение жизни пациентки, а эстетическая сторона вопроса даже не рассматривалась. Поэтому к услугам пластических хирургов практически никто не прибегал: спасли, мол, и ладно.
Известный во всем мире израильский пластический хирург Рони Москона, являющийся главой клиники реконструкции груди в медицинском центре, давно занимается исследованиями по данной проблеме. Проблему лечения рака молочной железы он рассматривает всесторонне, так как доктор имеет опыт работы не только пластического хирурга, но и хирурга общего профиля.
Именно поэтому он считает, что восстановление молочной железы является не только вопросом медицинского, но и, что немаловажно для каждой женщины, вопросом эстетического плана. К сожалению, отмечает профессор Москона, рак молочной железы значительно «помолодел», и если в 80-е годы прошлого столетия возраст пациенток составлял 60-65 лет, то теперь большинсту из них 30-50 лет. А в настоящее время требования к качеству жизни достаточно высоки: вряд ли можно найти хоть одну пациентку, которая согласится жить без одной груди или носить съемный протез.
Да и уродливый шрам вряд ли украсит женщину и прибавит ей душевного спокойствия.Вопрос реконструкции груди всегда вызывал много споров в медицинском мире и рождал всевозможные слухи в обывательской среде. Но главным оставался один вопрос, следует ли проводить немедленную реконструкцию молочной железы и не является ли она угрозой для жизни пациентки. Но лишь в начале 80-х прошлого века опубликованные результаты научных исследований смогли дать ответ на этот вопрос.
Первое исследование опровергло традиционное мнение онкологов о том, что после проведения мастэктомии следует выждать не менее двух лет, дабы избежать опасности рецидива. На самом деле средний срок возникновения новых метастаз у пациентов с диагнозом «рак груди 1 стадии» составляет не менее 6,5 лет.
В ходе второго исследования ученые, проведя сравнительный анализ продолжительности жизни пациенток, не проходивших реконструкцию груди, с продолжительностью жизни тех, кому данная процедура была проведена уже во время операции. Результаты исследований показали, что никаких существенных отличий в состоянии пациенток первой и второй групп учеными обнаружено не было. Именно сей факт и стал важным доказательством того, что реконструкция молочной железы никоим образом не влияет на продолжительность жизни.
Позиция израильского хирурга по вопросу немедленного восстановления груди однозначна: лучшей альтернативы нет. Немедленная реконструкция груди в рамках хирургического вмешательства позволяет вернуть пациентке ощущение собственной полноценности: ведь грудь, созданная руками пластического хирурга, почти ничем не отличается от настоящей. Не стоит забывать и о том, что это позволяет свести к минимуму риск инфекций и осложнений. По мнению доктора Москона, у поздней реконструкции нет никаких преимуществ, кроме недостатков.
Операции по реконструкции делят на 2 категории: немедленная и поздняя реконструкция.
При поздней реконструкции, рассказывает доктор Москона, мастэктомия и реконстукция груди являют собой две самостоятельных операции, между которыми должно пройти не менее полугода. Не стоит сбрасывать со счетов и психологическое состояние пациентки, которая на долгое время остается без молочной железы. Угнетенная психологически, ощущая свою неполноценность женщина вряд ли сможет успешно бороться с болезнью, так как от внутреннего состояния пациентки во многом зависит успех лечения.
А ведь женщине, и так страдающей физически и психологически, предстоит дважды подвергуться общему наркозу, хирургическому вмешательству и реабилитации. Кроме того, существует и возможный риск осложнений. Да и эстетический эффект от проведения поздней реконструкции груди значительно хуже: так как в этом случае при выполнении мастэктомии кожа удаляется, поэтому потом при воссоздании молочной железы остается шрам большого размера.
Немедленная реконструкция, по мнению израильского специалиста, имеет ряд значительных преимуществ. И, как специалист самого высокого уровня, профессор Рони Москона отдает предпочтение именно ей. Она проводится сразу по окончании мастэктомии в рамках одной хирургической процедуры. И как только общий хирург завершает процедуру удаления, в дело вступает пластический хирург.
Преимущество данной категории операции в том, что при ее проведении хирург оставляет кожный покров молочной железы нетронутым, удаляя лишь внутренние ткани, так как рак груди не затрагивает кожный покров. Поэтому при проведении второй части операции по реконструкции хирург использует собственную кожу пациентки, заполняя пространство под ней искусственным материалом. Результат, как говорится, налицо: грудь практически не отличается от настоящей (наполнитель создает объем, а собственная кожа — естественный вид).
При выполнении операций с проведением немедленного восстановления молочной железы существуют 2 методики трансплантации тканей: трансплантация тканей со спины и тканей из области живота. И хотя с эстетической точки зрения существенных отличий между двумя методиками нет, тем не менее трансплантация лоскута с поверхности брюшной стенки, по мнению специалиста, не желательна.
Дело в том, что для использования тканей живота необходимо более обширное хирургическое вмешательство, а значит и период реабилитации будет длиннее (месяц и более). Еще один отрицательный момент, связанный с использованием этой методики: наличие временных функциональных нарушений из-за травмы, нанесенной мышцам живота. Единственное преимущество в этом случае — реконструированная молочная железа наполняется собственной жировой тканью пациентки, что придает груди более естественную форму и текстуру.
В случае, когда пациентка принимает решение о немедленной реконструкции, доктор Москона советует методику трансплантации тканей со спины: во-первых, практически нет функциональных нарушений; во-вторых, уровень осложнений значительно ниже, и в-третьих, к нормальной жизнедеятельности пациентка может вернуться уже после 2-3 недель реабилитации.
Безусловно, как и в любой другой дискуссии о достоинствах и недостатках метода немедленной реконструкции, есть сторонники и противники. Противная сторона высказывает ряд опасений, связанных с использованием данной методики. Первое их опасение: немедленная реконструкция препятствует диагностике рецидива заболевания на ранней стадии. Второе — наличие трансплантанта значительно снижает эффект от проведения последующей химиотерапии.
Отвечая своим оппонентам, доктор Москона утверждает, что процедура восстановления груди не влияет отрицательно на эффективность химиотерапии, скорее, даже наоборот. И подобные выводы подтверждены научными исследованиями в этой области: не обнаружено ни одного подтверждения того, что реконструкция молочной железы приводит к снижению точности ранней диагностики.
Дело в том, что большинство рецидивирующих опухолей находится не в глубоких тканях под имплантами, а во внешних слоях, поэтому их легко диагностировать с помощью средств медицинской визуализации. Глубокие опухоли, находящиеся в мышцах или жировой ткани, тоже хорошо диагностируются при помощи современной аппаратуры последнего поколения.
Не стоит принимать во внимание широко распространенный в интернете миф о том, что немедленная реконструкция является сложной коплексной операцией, следствием которой становятся мучающие пациенток сильные боли и длительный и тяжелый курс реабилитации. Израильский хирург решительно опровергает сие утверждение.
Точную причину боли после проведения операции установить врачи пока не могут. И в данный момент установить, что является поводом для появления болей (мастэктомия или реконструкция), врачи пока не в состоянии. Но, как практикующий хирург, Рони Москона утверджает, что боли не являются тяжелыми, а процесс выздоровления после операции мастэктомии с немедленной реконструкцией протекает практически без осложнений.
Ведущий хирург Израиля в области пластической медицины с уверенностью опровергает и утверждение противников немедленной реконструкции о том, что при проведении подобных операций значительно возрастает риск развития инфекций. Наблюдая за состоянием своих пациенток, он лично убедился в том, что процедура немедленного восстановления молочной железы снижает риск возникновения инфекций, так как операционная рана надежно защищена здоровыми тканями, полученными из области спины или живота самой пациентки.
Данная методика, успешно применяемая израильскими пластическими хирургами, лишь способствует профилактике инфекций даже тогда, когда операции предшествовал курс терапии. Конечно, отмечает доктор Москона, потенциальных осложнений избежать полностью просто невозможно. И тем не менее, утверждает он, риск инфекций при проведении подобного рода операций не выше, чем при мастэктомии, не включающей процедуру реконструкции
Свежие комментарии